临床检验与诊断思路(精)

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本书融临床诊疗与检验内容于一体，从临床实用性出发，以临床系统疾病为单元，以临床检验项目或项目组合为出发点，对常用的临床检验项目的参考值、产生异常的机制、临床生理变化、病理改变进行了重点阐述，并且反映了检验诊断的一些最新进展。同时还给出诊断思路，指导临床医生根据检验结果进行分析与应用，思考与哪些疾病有关，为明确诊断应进一步选择哪些检查等。在内容上，临床检验与临床各科室间的紧密结合是本书的特点之一。而在形式上通过图示形式表达临床诊断思路并纳入一些临床病例是本书的另一特点。免费图书下载《临床检验与诊断思路(精)》的作者刘凤奎和北京科学技术出版社为本书的写作出版都付出很多汗水。刘凤奎完成临床检验与诊断思路(精)》在线预览。在肝脏ALP主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排人小肠。本书对拓宽临床医生的诊断思路，提高临床诊疗水平将提供极有益的帮助。可供临床各专科医生、全科医生、实习医生、临床检验人员及从事医学教育的教师参考使用。
第一章 消化系统疾病
　　 第三节 碱性磷酸酶检查
　　 生化特性及病理生理
　　 碱性磷酸酶是一组在pH 9～10．5的碱性环境中催化有机磷脂水解的酶，并且有转磷酸基作用。ALP由肝细胞合成分泌，自胆道排泄，存在于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中，ALP是反映肝功能和骨质发育状况以及骨骼疾病的诊断和疗效的生化指标。在健康人群的血清或血浆中测得的总ALP，小儿主要来自于骨骼，成人主要来自于肝脏系统。血液中ALP主要以游离形式存在，极少量与脂蛋白、免疫球蛋白结合存在。 目前，专业分科过细，临床与检验脱离现象较为突出，诊断疾病缺乏全面性。当胆汁排泄不畅，毛细胆管内压升高时，可使ALP产生增多，因而ALP也是胆汁淤滞的酶学指标。由于肝细胞内ALP浓度比血中ALP浓度仅高5～10倍，其浓度梯度差远低于转氨酶，加之ALP是一种膜结合酶，在肝细胞内与脂性膜紧密结合而不易释放，故肝病时血清ALP升高往往不明显，但ALP对干扰胆汁流动的肝内、外因素却很敏感，胆汁酸凭借其表面活化作用，可将ALP从脂性膜上溶析下来，使血清ALP明显升高。ALP对肝内占位性及浸润性病变的诊断也有参考价值，但反映肝细胞损害并不敏感。
　　 在骨组织中ALP由造骨细胞产生，骨疾患(有新骨生成)时血清ALP增高。血清ALP亦被认为是成骨细胞活性的一个标志物，但由于ALP是由多种同工酶组成的一组专一性较低的酶，所以缺乏特异性，而血清中骨型ALP来源于成骨细胞，是反映成骨细胞活性和骨形成的敏感指标之一，用于评价骨形成和骨转化特异性强。
　　 总ALP增加也可以是生理性的，可由肝脏和骨骼疾病引起。
刘凤奎，男，主任医师。1937年10月生于辽宁省阜新市，l964年毕业于中国医科大学（沈阳）临床医疗系。先后在北京医学科学实验服务所(病毒室)从事研究工作及首都医科大学附属北京友谊医院（内科、急诊科）从事临床工作。曾担任急诊科主任、门诊部主任、北京急诊学会委员等职。多年来撰写论文50余篇，主编及参编专业书籍多部（主编14部，参编10部），其中主编有《消化系统疾病诊治》《医护备忘手册》《实用内科急诊治疗手册》《急诊症状诊断与处理》《全科医疗》等。目前为《中华全科医师杂志》《中国医刊》《中华实用医学杂..。本站的pdf电子书《临床检验与诊断思路(精)》主要是由网络收集整理来的，最终著作权仍归属于原书的作者刘凤奎和出版商。如果您喜欢这本书，请多多支持我们的图书出版事业，让辛苦写书的作者得到应有的回报。在此也要感谢北京科学技术出版社，感谢出版社为《临床检验与诊断思路(精)》的出版所做的工作。本站只提供图书的试读版，同时欢迎更多的爱好读书的朋友来电子书下载网来分享更多好看的pdf电子书，免费下载您所需要的电子书籍。最后衷心感谢您下载《临床检验与诊断思路(精)》pdf版免费电子书。